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臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷

來源：厚職公考 2019-08-18 21:00:42

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　　那么類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎么診斷呢?首先我們要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來判斷，比如患者出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)變形，就高度懷疑是不是有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，然后通過一些常見的實(shí)驗(yàn)室檢查最終進(jìn)行確診。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選的實(shí)驗(yàn)室檢測是是自身抗體檢測，這種自身抗體的檢測在疾病早期既能被檢測出來，主要的自身抗體有類風(fēng)濕因子(主要檢測的IgM型RF，其滴度一般與RA的活動(dòng)性和嚴(yán)重性呈正比例，但是RF并不是RA的特異性抗體)，若血清型RF陰性可選擇抗角蛋白抗體譜(如APF、AKA、AFA等)。炎性標(biāo)注物(血沉ESR和C反應(yīng)蛋白CRP)的檢測與疾病的活動(dòng)性相關(guān)。除此之外還有X線檢測可以觀察疾病的分期：Ⅰ期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹影、關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松;Ⅱ期可見關(guān)節(jié)間隙變窄;Ⅲ期可見關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蟲蝕樣改變;Ⅳ期可見關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維化和骨性強(qiáng)直。

　　所以檢測可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，并且可以判斷疾病的輕重，其中特異性較高的是類風(fēng)濕因子陽性。

　　【例題】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是：（）

　　A.血象

　　B.類風(fēng)濕因子陽性

　　C.炎性標(biāo)志物陽性

　　D.血沉加快

　　E.X線檢測

　　【答案】B。

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